Un nuevo fármaco para la diabetes mellitus

Recientemente se ha comercializado en España Dapagliflozina (Forxiga®) un fármaco, perteneciente a un nuevo grupo de antidiabéticos que inhiben la reabsorción de glucosa en el túbulo contorneado proximal lo que ocasiona aumento de la eliminación urinaria de glucosa y reducción de la glucemia. En España se ha aprobado para mayores de 18 años con DM tipo 2 en monoterapia cuando no se puede usar metformina o en combinación con otros antidiabéticos (orales o insulina) para mejorar el control glucémico. Puede suministrarse con o sin comida una vez al día (1 comp = 10 mg). No se recomienda para ClCr < 60 ml/min ni en mayores de 75 años, gestantes o mujeres en periodo de lactancia. En caso de insuficiencia hepática grave hay que ajustar la dosis. Su uso se asocia a reducción de peso y parece que ligero descenso de presión arterial, aumento de la diuresis lo que hay que tener en cuenta en pacientes depleccionados de volumen tratados con diuréticos (sobre todo de asa). La glucosuria aumenta el riesgo de infecciones de orina, vulvaginitis y balanitis. En monoterapia no aumenta el riesgo de hipoglucemia pero si asociado a sulfonilureas o insulina. En monoterapia reduce la glucohemoglobina 0.6-0.9%, un 0.8% asociado a metformina o glimepirida y un 0.7% asociado a insulina.

Una breve revisión publicada en la excelente revista Australin Prescriber puede leerse en:

http://www.australianprescriber.com/magazine/36/5/174/9/new-drugs/1029/dapagliflozin

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